肺癌脑转移治疗V信dgywzx

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肺癌脑转移治疗V信dgywzx

帖子 由 可爱天使 于 周三 四月 11, 2018 8:54 pm

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肺腺癌患者通常有EGFR基因突变,因此可以使用靶向药物,包含第一代靶向药物吉非替尼、厄洛替尼,第二代靶向药物达克替尼和阿法替尼、第三代靶向药物奥希替尼,V信dgywzx但肺癌脑转移的发生概率很高,而脑转移是患者不良预后的一个重要原因。AZD3759是一种新型的具有高效入脑能力的EGFR突变靶向药物,今天小编就跟大家解读一下这个药物的一期临床试验结果。
AZD3759有很好的血脑屏障透过能力,针对非小细胞肺癌EGFR突变患者,新发布在国际权威杂志的文献报道了该药的I期临床试验,评估了该药的安全性、耐受性、药代动力学和疗效。
这一临床试验包含澳大利亚、韩国、台湾、和美国的11个医院,入组的皆为组织病理学确认且存在EGFR突变的非小细胞肺癌患者。我带大家一起看看数 据。
剂量递增:29名患者在接受EGFR靶向药物治 疗病情进展后,开始使用AZD3759治 疗,分别是每天两次,每次50mg、100mg、200mg、300mg、或500mg。3名患者使用500mg的计量,其中2名出现剂量限制性毒性,2级的黏膜炎。
剂量延伸:该组包含38名患者,特征是出现脑实质或者脑膜转移的患者且从未进行过EGFR靶向药物治 疗,V信dgywzx或者脑膜转移但经过其他EGFR靶向药物治 疗的患者,患者使用的计量为200mg或300mg,每天两次。
药物相关毒性
在剂量延伸阶段,也就是患者使用200mg或300mg的AZD3759,药物相关的任何级别的皮肤、胃肠道疾病的概率是92%和76%,其中200mg剂量组的一名患者因副反应而终止治 疗(丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高),300mg剂量组的两名患者因3级腹泻和3级皮疹而停止治 疗。
研究结果表明,使用AZD3759的计量推荐为200mg,每天两次,这种剂量方式的安全性、副作用是可控的。
AZD3759在血浆和脑脊液的分布呈现高度一致性,也就是血浆浓度升高,可以看到脑脊液的浓度也同步升高,表现出很好的血脑屏障透过率。而其类似物AZ1168则是血液浓度升高时,脑脊液的药物浓度呈现滞后性,一条向下歪斜的直线。
临床疗效
剂量递增阶段主要评估AZD3759在中枢神经系统病灶的控制,因为剂量递增阶段的患者都是使用EGFR靶向药物进展的,因此中枢神经系统外的病灶,AZD3759的控制情况可能达不到预期。
21名患者中,11名患者的肿瘤病灶缩小(52%),有3名患者(14%的比例)被确认为治 疗部分应答(PR),还有3名(14%)的部分应答患者没有被确认。有2名使用剂量200mg的患者的疾病控制时间长达11个月之久。
22名患者中的8名颅外病灶缩小,但是没有确定的治 疗应答。即AZD3759对中枢神经系统病灶的控制活性更好,这是AZD3759的鲜明特点。
在剂量延伸阶段,18名脑转移的患者之前未接受任何的EGFR靶点药物治 疗,评估颅内病灶的控制情况,15名患者(83%的比例)对AZD3759治 疗产生客观应答,V信dgywzx14名患者是部分应答(PR),一名患者完全应答(CR,所有可见病灶消失)。16名患者确定是病情得到了控制,占比89%。
再来看颅外病灶的控制情况,这18名一线使用AZD3759的患者,13名患者有可评估的治 疗应答,其中11名部分应答,2名患者完全应答。17名患者的病情得以控制,占比达94%。
合并中枢神经系统和颅外病灶的应答情况,对于之前从未接受EGFR靶向药物的患者而言,AZD3759的一线使用可以达到65%的ORR(客观缓解率),90%的DCR(疾病控制率)。
研究中有18名患者之前经过EGFR靶向药物治 疗且出现了脑膜转移,其中4名患者有可评估的病灶,这4名患者中的一名对AZD3759的治 疗产生部分应答。V信dgywzx18名脑膜转移的患者中的17名有颅外病灶,但是评估发现没有对AZD3759产生积极的应答,即该药对颅外病灶的控制不比其他病灶好。
通过核磁MRI来评估脑膜的治 疗情况,5名患者(28%的比例)对AZD3759有了治 疗应答,14名患者(占比78%)的病情获得了控制,其中4名患者在研究时仍在继续使用药物治 疗。
总结一下,AZD3759的一期临床试验表现出非常好的颅内病灶的控制活性,该药的使用剂量被推荐为200mg或300mg每次,每天两次。AZD3759对颅外病灶的控制不比其他EGFR靶向药物表现更好,但是对颅内病灶的控制活性显示出较大的优势。
该临床试验中的脑膜转移患者可从AZD3759的治 疗中获益,且300mg剂量似乎更能获得更大的控制率。

可爱天使

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